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r /> （4）空肠弯曲菌肠炎 多发生于夏季，6个月至2岁婴幼儿发病率最高。临床症状与痢疾相似，但病情较轻；粪便呈水样、黏冻样或脓血便，有恶臭，每日多在10次以内，严重者有发热、呕吐、腹痛、脱水等全身症状。病原培养或抗体检查阳性。
（5）鼠伤寒沙门菌肠炎 是小儿沙门菌感染中最常见者。全年均可发生，以夏秋季多见。多为2岁以下婴幼儿，新生儿也可造成流行情况，而且病情严重。主要症状为腹泻，重者可多达数十次以上，尚可有发热、呕吐、腹胀等。大便有腥臭味，水样稀黏液便，性质多变，镜检可见多量白细胞和红细胞。年龄越小，病情越重，可伴脱水、酸中毒、败血症并感染性休克。病程迁延，一般2周。带菌率高，部分患儿病后排菌在2个月以上。
（6）真菌性肠炎 多见于营养不良儿或长期应用广谱抗生素患儿。白假丝酵母菌为最常见的病原菌。主要症状为腹泻，粪便稀、黄色、泡沫较多，带黏液；有时可见豆腐渣样细块（菌落），偶有血便。病程迁延，常伴有鹅口疮。镜检可见真菌孢子体和菌丝。粪便真菌培养阳性。
【辅助检查】
1.血常规 白细胞总数及中性颗粒细胞增多提示细菌感染，降低提示病毒感染，酸粒细胞增多属寄生虫感染或过敏性病变。
2.粪便检查 粪便常规无或偶见白细胞为侵袭性细菌以外的病原体感染引起，大便内有较多的白细胞常由于备种侵袭性细菌感染引起。粪便培养可检出致病菌。真菌性肠炎，大便涂片发现假丝酵母菌孢子及假菌丝有助于诊断。疑为病毒感染者应行病毒学检查，肠道菌群分析、酸碱度、还原糖试验和培养。
3.血液生化检查 血清钠测定可提示脱水性质。血清钾测定可反映体内缺钾的程度。血气分析炭测定二氧化碳结合力（cpco2）可了解体内酸碱平衡程度和性质。重症患儿应同时测尿素气，必要时查血清钙和血清镁。
4.十二指肠液检查 分析ph值、胰蛋白酶、糜蛋白酶、肠激酶及血清胰蛋白酶原以判断蛋白质的消化吸收状况，测定十二指肠液的酯酶、胆盐浓度以了解脂肪的吸收状况，还可进行细菌培养和寄生虫卵的检测。必要时还可做纤维结肠镜、小肠黏膜**组织检查。
【诊断】
根据发病季节，病史（包括喂养史和流行病学资料）、临床表现和粪便性状易于作出临床诊断。必须判定有无脱水（程度和性质）、电解质紊乱和酸碱平衡失调；注意寻找病因，肠道内感染的病原学诊断比较困难。从临床诊断和治疗需要考虑，可先根据粪便常规有无白细胞将腹泻分为以下两组。
1.粪便无或偶见少量白细胞者 为侵袭性细菌以外的病因（如病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内、外感染或喂养不当）引起的腹泻，多为水泻，有时伴脱水症状，应与下列疾病鉴别。
（1）“生理性腹泻”多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食后大便逐步转为正常。
（2）吸收不良综合征 导致小肠消化吸收障碍的各种疾病，如乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良、过敏性腹泻等，可根据各病特点进行鉴别。
2.粪便有较多的白细胞者 表明结肠与回肠末端有侵袭性炎症病变，常由各种侵袭性细菌感染所致，仅凭临床表现难以区别，必要时应进行粪便细菌培养。尚需与下列疾病鉴别。
（1）细菌性痢疾 常有流行病学接触史，起病急，全身症状重。便次多、量少、排脓血便伴里急后重，便镜检可见较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，粪便细菌培养可确诊。
（2）阿米巴痢疾 急性发热，全身中毒症状不明显，果酱样便、腥臭，粪便镜检可见大量红细胞、白细胞较少，新鲜大便涂片找到阿米巴滋养体可确诊。
（3）坏死性肠炎 中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热，粪便糊状呈暗红色，逐渐出现典型的赤豆汤样血便，常伴休克。腹部立、卧位x线摄片显示小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。
【治疗】
本病治疗原则包括调整饮食、加强护理、合理用药、预防并发症。急性腹泻侧重于维持水、电解质平衡及抗感染，迁延性腹泻及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调及饮食疗法。
1.急性腹泻的治疗
（1）调整饮食 目前主张无论何种类型腹泻，都要坚持继续喂养，并于恢复期增加喂养的次数和量。但有严重呕吐者可暂禁食4～6小时（不禁水）。一旦病情好转，患儿有食欲，宜及早恢复喂养。母乳喂养者继续哺母乳，暂停辅食；人工喂养儿可喂以等量米汤、稀释牛乳或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，可暂停乳类喂养改为豆制代乳品或发酵乳，腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。
（2）加强护理 对感染性腹泻应注意消毒隔离。按时喂水或口服ors溶液。掌握静脉补液的速度。勤换尿布，便后冲洗臀部，以防止上行性泌尿道感染、尿布疹。勤翻身，预防继发性肺炎。
（3）纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 脱水和电解质紊乱是急性腹泻死亡的主要原因，合理的液体疗法是降低病死率的关键。
1）口服补液：适用于腹泻时脱水的预防及轻、中度脱水的治疗。选用口服补液盐（ors）口服，轻度脱水50～80ml/kg，中度脱水80～100ml/kg，少量频服，于8～12小时内将累积损失量补足。脱水纠正后，将余量加等量水稀释使用。如发现眼睑水肿可改为白开水口服。呕吐频繁或腹泻脱水加重者应及时改为静脉输液。
2）静脉补液：适用于中重度脱水，吐泻严重或口服补液失败者。第1日补液：1定量，包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量。轻度脱水为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg；2定性，等渗性脱水用1/2张含钠液；低渗性脱水用2/3张含钠液；高渗性脱水用1/3张含钠液；3定速，累积损失量一般在8～12小时补完，每小时8～10ml/kg；继续损失量和生理需要量于12～16小时内补充，每小时约5ml/kg；4纠正酸中毒，因输入的混合溶液中已含有一部分碱性溶液，输液后循环和肾功能改善酸中毒可随即纠正；对重度酸中毒可根据临床症状结合血气测定结果，另加碱性液（如碳酸氢钠）纠正；5纠正低钾、低钙、低镁，见尿后及时补钾；出现低钙症状时可用10%葡萄糖酸钙5～10ml加葡萄糖稀释后静脉注射；低镁者用25%硫酸镁按每次0.1ml/kg深部肌内注射，每日2～3次，症状缓解后停用。第2日及以后补液：经第1日补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，第2日开始主要是补充继续损失量和生理需要量，一般可改为口服补液。若腹泻仍频繁或口服量不足者，仍需静脉输液。补液量根据吐泻和进食情况估算，一般生理需要量按60～80ml/（kg·d），用1/5张含钠液补充，继续损失量则按“丢失多少补多少”，用1/3～1/2张含钠液补充，将这两部分相加于12～24小时内均匀静脉滴注，同时要注意继续补钾和纠正酸中毒。
（4）药物治疗
1）控制感染：病毒性肠炎和非侵袭性细菌所致的急性肠炎多为自限性疾病，仅用饮食疗法和支持疗法常可痊愈，不需应用抗生素。但对新生儿、营养不良及免疫缺陷患儿，病情严重者亦可酌情选用抗生素治疗。侵袭性细菌性肠炎一般均需用抗生素治疗。可选择以下抗生素，待细菌培养和药敏试验结果再进一步调整。1大肠埃希菌：可选用氨苄西林、庆大霉素、吡哌酸、呋喃唑酮、复方磺胺甲噁唑等，疗程7日左右。诺氟沙星（氟哌酸）可能影响儿童关节软骨发育，故7岁以下儿童慎用。抗药菌株可用多黏菌素5万～10万u/（kg·d），分3～4次口服。疗程一般5～7日。2金黄色葡萄球菌：可选用半合成耐青霉素酶的新青霉素，如苯唑西林50～100mg/（kg·d），分4次口服或肌内注射，或氯唑西林或双氯西林，剂量为30～60mg/（kg·d），分4次口服，用前先需做青霉素皮试；或用红霉素、头孢菌素等。必要时可联合应用。3空肠弯曲菌：首选红霉素，其次为呋喃唑酮；4鼠伤寒沙门菌：可用头孢噻肟或头孢三嗪，对敏感细菌也可用氨苄西林或阿莫西林。5真菌：口服制霉菌素，剂量2岁以下为50万～80万u/d。克霉唑20～60mg/（kg·d），分3～4次口服。
2）微生态疗法（micro cological therapy）：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植、侵袭，有利于控制腹泻。常用双岐杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌制剂。
3）肠黏膜保护剂（intestinal mucosa protector）：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能；与肠道黏液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石粉。
4）止泻剂：一般急性腹泻不用止泻剂，但若经治疗后一般情况好，中毒症状消失，可酌情选用鞣酸蛋白、次碳酸铋等。
2.迁延性和慢性腹泻的治疗 迁延性腹泻常伴有营养不良和其他并发症，病情较复杂，必须采取综合治疗措施。
（1）病因治疗 积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗，对肠道内细菌感染宜根据大便细菌培养和药物敏感试验选择抗生素，切忌滥用抗生素，避免顽固的肠道菌群失调。
（2）调整饮食、改善营养 1母乳喂养患儿应继续母乳喂养，人工喂养患儿应调整饮食。双糖酶（常为乳糖酶）缺乏时，暂停一般乳类，改用无双糖饮食，如豆浆或去乳糖配方奶粉。若在应用无双糖饮食后腹泻仍不改善时，应考虑食物过敏（如对牛乳或大豆蛋白质过敏）的可能性，应改用其他饮食或水解蛋白配方饮食。2要素饮食：由葡萄糖、氨基酸、中链三酰甘油、多种维生素和微量元素组成，是肠黏膜受损伤患儿最理想的食物，应用时其浓度和量视患儿临床状态而定。3静脉高营养：少数严重患儿不能耐受口服营养物质者，可采用静脉高营养，推荐方案为10%脂肪乳剂2～3g/（kg·d）、复方氨基酸2～2.5g/（kg·d）、葡萄糖12～15g/（kg·d）、电解质及多种微量元素适量，液体量120～150ml/（kg·d），热量209.2～376.5kj/（kg·d），通过外周静脉输入（最好用输液泵控制速度）。随着腹泻减轻、消化功能好转，逐渐过渡到一般饮食。
（3）药物治疗 1抗生素仅用于分离出特异病原的感染患儿，并根据药物敏感试验选用；2补充各种微量元素和维生素，如锌、铁、烟酸、维生素a、b族维生素、维生素c和叶酸等，以保证营养需要，有助于肠黏膜的修复；3应用微生态调节剂和肠黏膜保护剂，如双歧杆菌类制剂、蒙脱石粉等，以扶持正常菌群的生态平衡，抵御病原菌的繁殖、侵袭从而控制腹泻；4加强支持疗法，可少量多次输血或血浆，每次5～10ml/kg；5中医辨证施治，辅以推拿、捏脊或针灸疗法；6积极治疗各种并发症。
【预防】
1.合理喂养，提倡母乳喂养，及时正确的添加辅助食品。人工喂养者应根据具体情况选择合适的代乳品。
2.养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存和食物的保鲜，注意奶具、食具、便器、玩具和设备的定期消毒。
3.增强体质，预防疾病，定期健康检查。气候变化时，避免过热或受凉。
4.防止交叉感染，感染性腹泻（尤其是大肠埃希菌、鼠伤寒沙门菌、轮状病毒肠炎）在集体机构如有流行，应做好消毒隔离工作。
5.避免长期滥用广谱抗生素，对于因病情需要必须使用抗生素的婴幼儿，即使无消化道症状亦应加用微生态制剂，以防止难治性肠道菌群失调所致的腹泻。
6.预防接种，轮状病毒肠炎流行甚广，接种疫苗为理想的预防方法，口服疫苗已见诸报道，保护率在80%以上，但其持久性尚有待研究。
（陈晓梅）
r /> （4）空肠弯曲菌肠炎 多发生于夏季，6个月至2岁婴幼儿发病率最高。临床症状与痢疾相似，但病情较轻；粪便呈水样、黏冻样或脓血便，有恶臭，每日多在10次以内，严重者有发热、呕吐、腹痛、脱水等全身症状。病原培养或抗体检查阳性。
（5）鼠伤寒沙门菌肠炎 是小儿沙门菌感染中最常见者。全年均可发生，以夏秋季多见。多为2岁以下婴幼儿，新生儿也可造成流行情况，而且病情严重。主要症状为腹泻，重者可多达数十次以上，尚可有发热、呕吐、腹胀等。大便有腥臭味，水样稀黏液便，性质多变，镜检可见多量白细胞和红细胞。年龄越小，病情越重，可伴脱水、酸中毒、败血症并感染性休克。病程迁延，一般2周。带菌率高，部分患儿病后排菌在2个月以上。
（6）真菌性肠炎 多见于营养不良儿或长期应用广谱抗生素患儿。白假丝酵母菌为最常见的病原菌。主要症状为腹泻，粪便稀、黄色、泡沫较多，带黏液；有时可见豆腐渣样细块（菌落），偶有血便。病程迁延，常伴有鹅口疮。镜检可见真菌孢子体和菌丝。粪便真菌培养阳性。
【辅助检查】
1.血常规 白细胞总数及中性颗粒细胞增多提示细菌感染，降低提示病毒感染，酸粒细胞增多属寄生虫感染或过敏性病变。
2.粪便检查 粪便常规无或偶见白细胞为侵袭性细菌以外的病原体感染引起，大便内有较多的白细胞常由于备种侵袭性细菌感染引起。粪便培养可检出致病菌。真菌性肠炎，大便涂片发现假丝酵母菌孢子及假菌丝有助于诊断。疑为病毒感染者应行病毒学检查，肠道菌群分析、酸碱度、还原糖试验和培养。
3.血液生化检查 血清钠测定可提示脱水性质。血清钾测定可反映体内缺钾的程度。血气分析炭测定二氧化碳结合力（cpco2）可了解体内酸碱平衡程度和性质。重症患儿应同时测尿素气，必要时查血清钙和血清镁。
4.十二指肠液检查 分析ph值、胰蛋白酶、糜蛋白酶、肠激酶及血清胰蛋白酶原以判断蛋白质的消化吸收状况，测定十二指肠液的酯酶、胆盐浓度以了解脂肪的吸收状况，还可进行细菌培养和寄生虫卵的检测。必要时还可做纤维结肠镜、小肠黏膜**组织检查。
【诊断】
根据发病季节，病史（包括喂养史和流行病学资料）、临床表现和粪便性状易于作出临床诊断。必须判定有无脱水（程度和性质）、电解质紊乱和酸碱平衡失调；注意寻找病因，肠道内感染的病原学诊断比较困难。从临床诊断和治疗需要考虑，可先根据粪便常规有无白细胞将腹泻分为以下两组。
1.粪便无或偶见少量白细胞者 为侵袭性细菌以外的病因（如病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内、外感染或喂养不当）引起的腹泻，多为水泻，有时伴脱水症状，应与下列疾病鉴别。
（1）“生理性腹泻”多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食后大便逐步转为正常。
（2）吸收不良综合征 导致小肠消化吸收障碍的各种疾病，如乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良、过敏性腹泻等，可根据各病特点进行鉴别。
2.粪便有较多的白细胞者 表明结肠与回肠末端有侵袭性炎症病变，常由各种侵袭性细菌感染所致，仅凭临床表现难以区别，必要时应进行粪便细菌培养。尚需与下列疾病鉴别。
（1）细菌性痢疾 常有流行病学接触史，起病急，全身症状重。便次多、量少、排脓血便伴里急后重，便镜检可见较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，粪便细菌培养可确诊。
（2）阿米巴痢疾 急性发热，全身中毒症状不明显，果酱样便、腥臭，粪便镜检可见大量红细胞、白细胞较少，新鲜大便涂片找到阿米巴滋养体可确诊。
（3）坏死性肠炎 中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热，粪便糊状呈暗红色，逐渐出现典型的赤豆汤样血便，常伴休克。腹部立、卧位x线摄片显示小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。
【治疗】
本病治疗原则包括调整饮食、加强护理、合理用药、预防并发症。急性腹泻侧重于维持水、电解质平衡及抗感染，迁延性腹泻及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调及饮食疗法。
1.急性腹泻的治疗
（1）调整饮食 目前主张无论何种类型腹泻，都要坚持继续喂养，并于恢复期增加喂养的次数和量。但有严重呕吐者可暂禁食4～6小时（不禁水）。一旦病情好转，患儿有食欲，宜及早恢复喂养。母乳喂养者继续哺母乳，暂停辅食；人工喂养儿可喂以等量米汤、稀释牛乳或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，可暂停乳类喂养改为豆制代乳品或发酵乳，腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。
（2）加强护理 对感染性腹泻应注意消毒隔离。按时喂水或口服ors溶液。掌握静脉补液的速度。勤换尿布，便后冲洗臀部，以防止上行性泌尿道感染、尿布疹。勤翻身，预防继发性肺炎。
（3）纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 脱水和电解质紊乱是急性腹泻死亡的主要原因，合理的液体疗法是降低病死率的关键。
1）口服补液：适用于腹泻时脱水的预防及轻、中度脱水的治疗。选用口服补液盐（ors）口服，轻度脱水50～80ml/kg，中度脱水80～100ml/kg，少量频服，于8～12小时内将累积损失量补足。脱水纠正后，将余量加等量水稀释使用。如发现眼睑水肿可改为白开水口服。呕吐频繁或腹泻脱水加重者应及时改为静脉输液。
2）静脉补液：适用于中重度脱水，吐泻严重或口服补液失败者。第1日补液：1定量，包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量。轻度脱水为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg；2定性，等渗性脱水用1/2张含钠液；低渗性脱水用2/3张含钠液；高渗性脱水用1/3张含钠液；3定速，累积损失量一般在8～12小时补完，每小时8～10ml/kg；继续损失量和生理需要量于12～16小时内补充，每小时约5ml/kg；4纠正酸中毒，因输入的混合溶液中已含有一部分碱性溶液，输液后循环和肾功能改善酸中毒可随即纠正；对重度酸中毒可根据临床症状结合血气测定结果，另加碱性液（如碳酸氢钠）纠正；5纠正低钾、低钙、低镁，见尿后及时补钾；出现低钙症状时可用10%葡萄糖酸钙5～10ml加葡萄糖稀释后静脉注射；低镁者用25%硫酸镁按每次0.1ml/kg深部肌内注射，每日2～3次，症状缓解后停用。第2日及以后补液：经第1日补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，第2日开始主要是补充继续损失量和生理需要量，一般可改为口服补液。若腹泻仍频繁或口服量不足者，仍需静脉输液。补液量根据吐泻和进食情况估算，一般生理需要量按60～80ml/（kg·d），用1/5张含钠液补充，继续损失量则按“丢失多少补多少”，用1/3～1/2张含钠液补充，将这两部分相加于12～24小时内均匀静脉滴注，同时要注意继续补钾和纠正酸中毒。
（4）药物治疗
1）控制感染：病毒性肠炎和非侵袭性细菌所致的急性肠炎多为自限性疾病，仅用饮食疗法和支持疗法常可痊愈，不需应用抗生素。但对新生儿、营养不良及免疫缺陷患儿，病情严重者亦可酌情选用抗生素治疗。侵袭性细菌性肠炎一般均需用抗生素治疗。可选择以下抗生素，待细菌培养和药敏试验结果再进一步调整。1大肠埃希菌：可选用氨苄西林、庆大霉素、吡哌酸、呋喃唑酮、复方磺胺甲噁唑等，疗程7日左右。诺氟沙星（氟哌酸）可能影响儿童关节软骨发育，故7岁以下儿童慎用。抗药菌株可用多黏菌素5万～10万u/（kg·d），分3～4次口服。疗程一般5～7日。2金黄色葡萄球菌：可选用半合成耐青霉素酶的新青霉素，如苯唑西林50～100mg/（kg·d），分4次口服或肌内注射，或氯唑西林或双氯西林，剂量为30～60mg/（kg·d），分4次口服，用前先需做青霉素皮试；或用红霉素、头孢菌素等。必要时可联合应用。3空肠弯曲菌：首选红霉素，其次为呋喃唑酮；4鼠伤寒沙门菌：可用头孢噻肟或头孢三嗪，对敏感细菌也可用氨苄西林或阿莫西林。5真菌：口服制霉菌素，剂量2岁以下为50万～80万u/d。克霉唑20～60mg/（kg·d），分3～4次口服。
2）微生态疗法（micro cological therapy）：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植、侵袭，有利于控制腹泻。常用双岐杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌制剂。
3）肠黏膜保护剂（intestinal mucosa protector）：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能；与肠道黏液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石粉。
4）止泻剂：一般急性腹泻不用止泻剂，但若经治疗后一般情况好，中毒症状消失，可酌情选用鞣酸蛋白、次碳酸铋等。
2.迁延性和慢性腹泻的治疗 迁延性腹泻常伴有营养不良和其他并发症，病情较复杂，必须采取综合治疗措施。
（1）病因治疗 积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗，对肠道内细菌感染宜根据大便细菌培养和药物敏感试验选择抗生素，切忌滥用抗生素，避免顽固的肠道菌群失调。
（2）调整饮食、改善营养 1母乳喂养患儿应继续母乳喂养，人工喂养患儿应调整饮食。双糖酶（常为乳糖酶）缺乏时，暂停一般乳类，改用无双糖饮食，如豆浆或去乳糖配方奶粉。若在应用无双糖饮食后腹泻仍不改善时，应考虑食物过敏（如对牛乳或大豆蛋白质过敏）的可能性，应改用其他饮食或水解蛋白配方饮食。2要素饮食：由葡萄糖、氨基酸、中链三酰甘油、多种维生素和微量元素组成，是肠黏膜受损伤患儿最理想的食物，应用时其浓度和量视患儿临床状态而定。3静脉高营养：少数严重患儿不能耐受口服营养物质者，可采用静脉高营养，推荐方案为10%脂肪乳剂2～3g/（kg·d）、复方氨基酸2～2.5g/（kg·d）、葡萄糖12～15g/（kg·d）、电解质及多种微量元素适量，液体量120～150ml/（kg·d），热量209.2～376.5kj/（kg·d），通过外周静脉输入（最好用输液泵控制速度）。随着腹泻减轻、消化功能好转，逐渐过渡到一般饮食。
（3）药物治疗 1抗生素仅用于分离出特异病原的感染患儿，并根据药物敏感试验选用；2补充各种微量元素和维生素，如锌、铁、烟酸、维生素a、b族维生素、维生素c和叶酸等，以保证营养需要，有助于肠黏膜的修复；3应用微生态调节剂和肠黏膜保护剂，如双歧杆菌类制剂、蒙脱石粉等，以扶持正常菌群的生态平衡，抵御病原菌的繁殖、侵袭从而控制腹泻；4加强支持疗法，可少量多次输血或血浆，每次5～10ml/kg；5中医辨证施治，辅以推拿、捏脊或针灸疗法；6积极治疗各种并发症。
【预防】
1.合理喂养，提倡母乳喂养，及时正确的添加辅助食品。人工喂养者应根据具体情况选择合适的代乳品。
2.养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存和食物的保鲜，注意奶具、食具、便器、玩具和设备的定期消毒。
3.增强体质，预防疾病，定期健康检查。气候变化时，避免过热或受凉。
4.防止交叉感染，感染性腹泻（尤其是大肠埃希菌、鼠伤寒沙门菌、轮状病毒肠炎）在集体机构如有流行，应做好消毒隔离工作。
5.避免长期滥用广谱抗生素，对于因病情需要必须使用抗生素的婴幼儿，即使无消化道症状亦应加用微生态制剂，以防止难治性肠道菌群失调所致的腹泻。
6.预防接种，轮状病毒肠炎流行甚广，接种疫苗为理想的预防方法，口服疫苗已见诸报道，保护率在80%以上，但其持久性尚有待研究。
（陈晓梅）